Лечение мелазмы с применением неодимового лазера

Данное исследование было проведено с целью оценки применения нового неодимового лазера на основе алюмоиттриевого граната с длиной волны 1 064 нм и длительностью импульса 650 микросекунд для лечения мелазмы. Семь пациенток с типами кожи II–V и средним возрастом 45,6 лет были отобраны для однократного проведения процедуры лазерного лечения мелазмы.

Мелазма является серьезной косметической проблемой для многих пациентов. Общие факторы, способствующие ее появлению, включают генетическую предрасположенность, гормоны, воздействие солнечных лучей и воспаление тканей кожи. Мелазму обычно лечат с помощью рецептурных кремов, содержащих отбеливающие вещества, в частности гидрохинон. Эффективность лечения может варьироваться, а с применением гидрохинона связаны различные побочные эффекты, включая аллергические реакции и раздражение кожи, такие как покраснение, шелушение, жжение, образование волдырей, сухость и зуд. Между тем, врачу трудно контролировать дозировку, так как пациенты наносят кремы в домашних условиях. Существует большой интерес к потенциальному использованию методов лечения на основе светового излучения, позволяющих избежать некоторых из этих потенциальных побочных эффектов и передать контроль над процедурой врачу. Цель данного исследования заключалась в том, чтобы оценить применение нового неодимового лазера на основе алюмоиттриевого граната с длиной волны 1 064 нм и длительностью импульса 650 микросекунд для лечения мелазмы.

Семь пациенток с типами кожи II–V и средним возрастом 45,6 лет были отобраны для однократного проведения процедуры лазерного лечения мелазмы. Зоны воздействия включали щеки и область над верхней губой. Все пациенты подтвердили, что они не используют Аккутан или другие фотосенсибилизирующие препараты. Пациентки подтвердили, что они не беременны. Непосредственно перед сеансом пациенты смывали с лица весь макияж и лосьоны. Не использовались какие-либо анестетики, охлаждающие средства, гели или лосьоны независимо от типа кожи, поскольку лечение лазером не предполагает онемения или охлаждения кожи.

Сеанс лазерной терапия проводили следующим образом: (а) выполняли два прохода при плотности потока 18–24 Дж/см² и размере пятна 6 мм плавными движениями по зонам воздействия; и только для кожи II–IV типов – один проход при плотности потока 159–191 Дж/см² и размере пятна 2 мм. Все сеансы лазерной терапии проводили с использованием неодимового лазера на основе алюмоиттриевого граната с длиной волны 1 064 нм и новой длительностью импульсов 650 микросекунд LightPod Neo («Аэролейз», Тарритаун, Нью-Йорк).

После сеанса лечения обработанные участки увлажняли. Пациентам было рекомендовано увлажнять эти места лосьоном и использовать солнцезащитный крем после лечения. Им также рекомендовали не трогать руками обработанные участки и проинформировали о необходимости избегать прямого воздействия солнечных лучей. Всех пациентов просили оценить свою удовлетворенность процедурой после завершения лечения по шкале «Низкая», «Умеренная», «Высокая» или «Очень высокая».

Лазерное лечение хорошо переносилось без применения анестезии или какой-либо формы охлаждения кожи. Пациенты сообщали о незначительном дискомфорте или его отсутствии во время сеанса. После одного сеанса лечения никаких осложнений не наблюдалось. На пигментированных участках наблюдалось незначительное потемнение и образование корочек. Каждое из этих состояний прошло в течение 1 недели после сеанса. Эффект от лазерных процедур дал положительные результаты в плане уменьшения пигментации. Все семь пациентов оценили свою удовлетворенность как высокую.

Данное исследование демонстрирует, что новый неодимовый лазер на основе алюмоиттриевого граната с длиной волны 1 064 нм и длительностью импульса 650 микросекунд может использоваться для уменьшения пигментации, вызванной мелазмой, за один сеанс лечения, практически без ощущения дискомфорта и возникновения осложнений. Этот способ лечения может оказаться предпочтительнее использования кремов для местного применения, содержащих гидрохинон, как с точки зрения снижения риска возникновения побочных эффектов, так и возможности врача осуществлять контроль над лечением в большей степени по сравнению с применением кремов пациентами в домашних условиях по своему усмотрению. Важно отметить, что существует множество факторов, способствующих развитию мелазмы, включая генетическую предрасположенность, гормоны, воздействие солнечных лучей и воспаление тканей кожи, и хотя лазерное лечение может привести к полному или частичному устранению пигментации, пациенты с этим заболеванием обычно предрасположены к ее повторному появлению, особенно если они подвергают обработанные участки воздействию прямых солнечных лучей после достижения полного или частичного устранения пигментации в результате лазерного лечения.

(1) 45 лет, женщина, курильщик | Восемь сеансов с интервалом в одну-две недели

Первый сеанс, 6 проходов с коллимирующей линзой 6 мм, частота повторения импульсов: от 1,25 до 1,50 Гц, энергетический режим: 7

Затем от двух до шести проходов с фокусирующей линзой 5 мм, частота повторения импульсов: от 1,0 до 1,25 Гц, энергетические режимы: 6–7

(2) 31 год, женщина | Восемь сеансов с интервалом в одну-две недели

Первые пять сеансов, от восьми до десяти проходов с коллимирующей линзой 6 мм, частота повторения импульсов: 1,25 Гц, энергетический режим: 8

Последние три сеанса; добавляют шесть проходов с фокусирующей линзой 5 мм, частота повторения импульсов: 1,25 Гц, энергетические режимы: 6–7

(3) 47 лет, женщина | Восемь сеансов с интервалом в одну-две недели

От восьми до десяти проходов с коллимирующей линзой 6 мм, частота повторения импульсов: 1,25 Гц, энергетический режим: 8

(4) 70 лет, женщина | Восемь сеансов с интервалом в одну-две недели

Первый, от восьми до десяти проходов с коллимирующей линзой 6 мм, частота повторения импульсов: 1,25 Гц, энергетический режим: 6–8

Затем от трех до четырех проходов с фокусирующей линзой 5 мм, частота повторения импульсов: от 1,25 до 1,50 Гц, энергетические режимы: 5–7